90 医药卫生 and / Nov.2017.05 临床研究 游戏式功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折康复锻炼中的运用 朱海霞 江苏省泰州市姜堰区中医院九病区，江苏 泰州 摘要：目的：探讨在儿童肱骨髁上骨折的康复锻炼中，游戏式功能锻炼的运用价值。方法此次选取的 24 例研究对象均为我院肱骨髁上骨折患儿，根据数字表法将其随机分成游戏组（游戏式功能锻炼）和常规组（常规功能锻炼），每组 12 例。锻炼后，对两组患儿的康复情况进行比较和分析。结果 采用游戏式功能锻炼的游戏组康复优良率明显高于常规组，且 P 0.05），具备可行性。 1.2 治疗方法 游戏组采用游戏式功能锻炼：患儿麻醉消失或复位后，立即开始做屈伸五指练习，根据患肢的肿胀程度，每次 5～10 min，每天 3 次，让患儿捏橡皮泥、抓糖果和弹力小球等，若患儿感到疲劳，则应逐步减少活动量，增加活动次数，加快肿胀的消退速度；锻炼一段时间后，在上述练习基础上加大活动幅度，让患儿做屈伸腕关节练习，练习时间延长至 10～15 min，每天3 次，通过哑铃状塑料玩具吸引患儿做屈伸腕关节的活动；患儿外固定解除后，开始做肘关节主动屈伸练习，每次 10～20 min，每天 3 次。
让孩子在双肩上背一个小篓，并播放“采蘑菇的小姑娘”音乐，鼓舞孩子通过患肢将玩具蘑菇捡到小背篓里。游戏的同时增加日常生活锻炼，如吃饭、握筷、梳头、洗脸、刷牙等。常规组采用常规功能锻炼：患儿麻醉消失或复位后，开始练习握拳；练习一段时间后，在上述锻炼基础上做肩关节和上腕关节伸屈练习，每次 15～10 min，每天 3 次，患儿握拳后用力上提，然后复原；患儿外固定解除后，做肘关节伸屈练习，每次 20～30min，每天 3 次，医生指导患儿进行前臂旋转和肘关节伸屈活动。 1.3 观察指标 锻炼后，观察并记录两组患儿的康复优良率。其中，康复优良率采用 Flynn 肘关节功能评价方法 [2] 进行判断：优为丢失屈伸功能 0°～5°，丢失提携角 0°～5°；良为丢失屈伸功能 5°～10°，丢失提携角 5°～10°；可为丢失屈伸功能 10°～15°，丢失提携角10°～15°；差为丢失屈伸功能大于 15°，丢失提携角大于 15°。康复优良率=（优+良）/总例数×100% 1.4 统计学处理 使用 .0 统计学软件对数据进行分析处理，以（ s x ）表示计量资料，使用 t 检验，使用2x 检验计数资料，若 P